컬쳐랜드현금화 무릎 인공관절 수술에 필요한 뼈의 강도를 파악하려면 일반적인 골밀도 검사만으로는 정확한 예측이 어렵다는 연구 결과가 나왔다. 골밀도가 정상으로 나와도 뼈와 인공관절을 바로 연결하는 유형의 수술이 부적합한 환자가 30%에 달하는 것으로 나타났다.
가톨릭대 은평성모병원 정형외과 고인준 교수, 여의도성모병원 정형외과 이동환 교수, 가톨릭응용해부연구소 곽대순 교수 연구팀은 7일 허리·골반 중심의 골밀도 검사로는 무(無)시멘트형 무릎 인공관절 수술에 필요한 실제 뼈 강도를 정확하게 예측하기 어렵다고 밝혔다. 이 같은 내용을 담은 2편의 연구 논문은 국제학술지 ‘임상 정형외과학(Clinics in Orthopedic Surgery)’ 등에 게재됐다.
무릎 인공관절 치환술은 중증으로 진행된 관절염 때문에 손상된 관절 부위를 잘라낸 뒤 금속·플라스틱 재질로 된 인공관절을 삽입하는 수술이다. 인공관절의 수명과 기능은 과거보다 향상되고 있으나 수술 환자들의 연령이 점차 낮아지며 수술 후 활동도 더욱 활발해지는 추세라 인공관절의 내구성 문제가 지적돼 왔다. 이런 한계를 극복하기 위한 대안 중 하나가 접합제 없이 무릎 뼈와 인공관절을 직접 결합시켜 수명을 늘릴 수 있는 무시멘트형 인공관절 수술인데, 이 방법은 뼈 강도가 약하면 재수술이 불가피해질 수 있어 미리 환자의 정확한 뼈 상태를 측정해야 한다. 하지만 전신의 뼈 강도를 가늠하는 지표로 널리 활용되는 골밀도 검사는 주로 허리·골반뼈를 대상으로 수치를 뽑기 때문에 무릎 뼈의 실제 강도를 잘 반영할 수 있는지가 명확히 규명되지 않았다.
연구진은 우선 실험을 통해 골밀도 검사 수치가 무릎 뼈 강도를 충분히 반영하는지를 검증했다. 수술 중 잘라낸 폐기 예정의 뼈 조각에 파괴 지점까지 압력을 가해 강도를 측정하는 ‘압입실험’을 시행하고 이를 척추·골반 골밀도 수치와 비교 분석했다. 그 결과, 전체 환자군에서 골밀도 수치와 실제 무릎 뼈 강도 간의 상관성은 매우 낮게 나타났고, 특히 골다공증 환자군에선 아예 두 지표 간 유의미한 관련성이 없는 것으로 확인됐다.
이어서 무시멘트형 인공관절 고정에 필요한 최소 뼈 강도를 산출하고, 이를 실제 환자의 무릎 뼈가 견딜 수 있는 강도와 비교·평가하기 위한 후속 연구도 진행됐다. 분석 결과, 골밀도 검사 수치가 정상 범위로 나온 환자 중 약 30%는 실제 뼈 강도가 무시멘트형 인공관절 수술에 부적합한 수준으로 낮게 나타났다. 반대로 골밀도가 낮아 골다공증으로 진단된 환자의 약 30%는 해당 수술이 가능할 정도의 충분한 무릎 뼈 강도를 보였다.
고인준 교수는 “연구는 보편적으로 시행되는 중심 골밀도 검사만으로 무시멘트형 인공관절 수술 가능 여부를 판단하는 것이 적절하지 않다는 점을 분명히 보여준다”며 “최근 젊은 환자와 활동량이 많은 환자를 중심으로 무시멘트형 인공관절 수술이 빠르게 증가하고 있는 만큼, 수술 전 무릎 주변부 뼈의 실제 강도를 정밀하게 평가할 수 있는 기준이 반드시 마련되어야 한다”고 설명했다. 이동환 교수는 “앞으로는 전산화단층촬영(CT) 영상의 ‘감쇠 단위’ 분석이나 이중 에너지 CT를 활용한 ‘체적 골밀도’ 평가 등 무릎 부위를 직접 평가하는 정량 영상기법이 새로운 표준 도구로 자리잡을 것”이라고 말했다.
윤석열 전 대통령의 내란 우두머리 혐의 사건 마지막 재판이 점심시간 휴정을 마치고 재개됐다.
서울중앙지법 형사합의25부(재판장 지귀연)는 9일 오후 2시부터 내란 우두머리 혐의로 기소된 윤 전 대통령, 내란 중요임무종사 혐의로 기소된 김용현 전 국방부 장관과 조지호 전 경찰청장 등 나머지 7명 피고인의 마지막 재판을 진행했다.
재판 시작 전부터 윤 전 대통령의 재판이 열리는 서울중앙지법 형사대법정 417호로 들어가는 출입구 앞에는 지지자 100여명이 줄을 서서 보안 검색을 위해 대기했다. 일반 방청객을 위해 마련된 방청석 36개는 윤 전 대통령 지지자들로 가득 찼다.
오전에는 김 전 장관 측 변호인단의 증거조사가 진행됐다. 김 전 장관 측은 윤 전 대통령의 비상계엄 선포가 정당한 통치행위라는 기존 주장을 되풀이하며 “대통령을 범죄자 취급하는 검사들이 반국가세력”이라고 주장했다.
오후에는 김 전 장관 측 변호인단이 증거조사를 이어간다. 이후 윤 전 대통령과 조 전 청장 등 나머지 피고인들도 서증조사를 모두 마친 뒤 내란 특검팀의 구형과 최종의견 진술, 윤 전 대통령의 최후진술 등이 있을 예정이다.
재판부는 이날 오후 재판을 시작하기 전 “변호사님들에게 따로 시간을 제한하지는 않는데, 중복 없이만 진행해주면 좋겠다”며 “오늘 굉장히 밤 늦게 끝날 수 있어서 미리 말씀드린다”고 했다.
올 1월부터 개편된 방식으로 시행하려던 인천공항 주차대행(발렛파킹·대리주차)서비스가 연기된 가운데, 국토교통부가 주차대행서비스 개편을 추진한 인천국제공항공사에 대한 특정감사에 착수했다.
인천국제공항공사는 6일 국토부 감사관들이 인천공항 주차대행서비스 개편에 대한 특정감사를 진행하고 있다고 밝혔다.
지난해 12월 22일 국토교통부는 인천공항공사가 프리미엄 서비스라는 명목으로 발렛파킹 비용을 2만원에서 4만원으로 두 배 올리고, 차량 인계장소를 제1여객터미널과 4㎞ 거리에 있는 외곽 장기주차장으로 변경한 것은 서비스 비용 상승과 승객 불편이 우려된다며 개편된 주차대행서비스를 2월까지 유예할 것 지시했다.
앞서 강훈식 대통령실 비서실장도 인천공항 주차대행 서비스 개편이 이용 장소 변경과 프리미엄 서비스 도입, 사업자 선정 과정에서 국민적 공감대가 부족한 것 같다며 공정하고 투명하게 이뤄졌는지 여부에 대해 점검하라고 지시한 바 있다.
인천공항공사는 올해부터 제1여객터미널 교통센터 지하 1층에서 접수하고, 지하 3층에서 인도하는 주차대행서비스 장소를 클럽72 골프장(하늘코스) 인근 장기주차장에서 접수와 인도를 받도록 운영방식을 변경했다. 또한 교통센터 1층에서는 발레파킹 비용을 2만원에서 4만원으로 두 배 올린 ‘프리미엄 주차대행 서비스‘를 도입하기로 했다.
인천공항공사는 이러면 제1여객터미널 교통센터 단기주차장 4702면 중 주차대행서비스가 39%인 1832면을 차지하던 것을 일반 이용객에게 제공하면 효율성이 증대된다고 설명했다. 또한 인천공항 주차장 혼잡도는 평소 109.1%에서 70%로, 성수기에는 142.8%에서 87.2%로 완화되는 것은 물론 갓길주차와 이중주차 등으로 안전사고도 줄어들 것으로 예측했다.
프리미엄 주차대행서비스를 도입한 것은 주차대행업체 직원의 고용 승계를 위해 어쩔 수 없었다고 밝혔다.
인천공항 제1여객터미널 주차대행업체 직원은 122명이다. 입찰을 통해 올해부터 운영할 업체는 87명만 고용하겠다고 했다. 대신 프리미엄 주차대행서비스를 시행하면 35명을 추가 고용하겠다고 밝혀 인천공항공사는 고용안정을 위해 이를 수락했다.
인천공항공사의 한 관계자는 “인천공항 차량 이용객 중 발렛파킹 이용자는 전체의 5~10% 밖에 안된다”며 “변경된 주차대행서비스는 주차장 수용능력 증대를 통한 운영 효율성 향상과 과속·난폭운전, 도난사고 등을 예방하기 위한 것”이라고 말했다.
이날부터 특정감사에 착수한 국토부는 주차대행서비스 운영방식 변경 과정과 입찰에 1개 업체가 참여했는데도 계약을 추진한 이유, 프리미엄 주차대행서비스 도입 배경 등에 대해 살펴보고 있다.
인천공항 주차대행 서비스 운영방식 변경을 두고 국토부가 특정감사를 벌이는 것은 매우 이례적이다. 국토부 특정감사는 2016년 수하물 사태 이후 처음이다.
이 때문에 일부에서는 지난달 12일 이재명 대통령이 정부 부처 업무보고에서 인천국제공항공사를 공개 질타하고, 이후 이학재 인천공항 사장이 SNS에 ‘책갈피 달러’에 대한 의견을 게재하는 등 반발해 ‘괘씸죄’ 때문에 특정감사가 진행되고 있다는 지적도 있다.

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